안압 변동폭과 시야손상 진행의 연관성

https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00123-4/abstract

 

Ophthalmology 2024년 8월호에 기재된 논문입니다. 이 연구는 안압(IOP) 변동성과 시야(Visual field, VF) 손상 진행 속도의 관계를 평가했습니다. 위약군(213명)과 치료군(217명)으로 나누어, 두 그룹에서 다양한 IOP 지표가 시야 손상에 미치는 영향을 선형 혼합 모델로 분석했습니다.

변동 변수로는 파스칼 안구 맥박 진폭(Ocular pulase amplitude, OPA) 평균, 일중 골드만 안압의 표준 편차(일중 변동), 그리고 모든 방문에서 측정된 골드만 안압의 표준 편차(장기 변동)가 사용되었습니다. 평균 IOP와 상관성을 줄이기 위해 변동 값은 정규화되었습니다. IOP의 기초 지표(기본, 최대, 평균, 누운 자세에서 측정한 IOP 등)는 주성분 분석(PCA)을 통해 요약하여 Principal component 1 (PC1)으로 포함시켰습니다.

 

파스칼 안구 맥박 진폭 The Ocular Pulse Amplitude as a Noninvasive Parameter for Carotid Artery Stenosis Screening: A Test Accuracy Study - ScienceDirect

주요 결과는 다음과 같습니다:

• 위약군에서는 PC1만이 mean deviation 의 진행속도에 유의한 영향을 미쳤으며(P < 0.001), 정규화된 IOP 변동성은 영향이 없었습니다.
• 위약군에서 가장 빠른 다섯 개 위치의 진행 속도에는 PC1, 중심 각막 두께(각막이 10 μm 두꺼울 때 0.26 dB/year 증가), 그리고 정규화된 OPA가 유의한 영향을 주었지만, 일중 및 장기 IOP 변동성은 영향을 미치지 않았습니다.
• 치료군에서는 PC1만이 진행 속도와 유의한 연관성을 보였습니다(P = 0.028).

결론적으로, 임상 실무에서 측정되는 일중 및 장기 IOP 변동성은 녹내장 진행의 독립적인 요인이 아니며, 평균 및 최대 IOP 등 다른 IOP 요소가 더 중요할 수 있음을 시사합니다. OPA는 녹내장 진행을 가속화하는 독립적인 요인일 수 있습니다.