소아 간헐외사시에서 양안 외직근후전술vs 단안 후전술&절제술 비교

Eight-Year Outcomes of Bilateral Lateral Rectus Recessions versus Unilateral Recession-Resection in Childhood Basic-Type Intermittent Exotropia - Ophthalmology

 

Ophthalmology 2024년 1월 Original article 입니다. 어린이 간헐외사시(IXT) 치료법으로 두 가지 수술법이 주로 사용됩니다: 양쪽 외측 직근 후전술(BLR)과 한쪽 눈 근후전근절제술(R&R). 최근 연구에서는 이 두 수술법을 무작위 대조시험(RCT)으로 비교하여 8년간의 장기적인 효과를 평가했습니다.

197명의 어린이 중 123명이 8년간의 추적 조사에 참여했으며, (기준 나이: 3~11세 미만, 기본형 간헐외사시: 프리즘 교대 가림 검사에서 15–40 프리즘 디옵터, 입체시: 400 arcsec 이하, 수술 전 병력 없음).

연구자들은 (1) SPCT에서 10Δ 이상의 외사시 또는 6Δ 이상의 내사시(ET) 발생, (2) 기준치 대비 입체시 손실(0.6 log arcsec 이상), (3) 재수술 시행 여부 등 각 수술의 장기적인 결과를 비교했습니다. 2차 결과로는 8년 내 재수술과 8년 차 완전 또는 거의 완전한 해소율이 포함되었습니다. 결과는 다음과 같습니다.

비최적 수술 결과: BLR 수술을 받은 그룹은 8년 동안 비최적 수술 결과를 보일 확률이 68%였고, R&R 그룹은 53%였습니다.

재수술 필요성: BLR 그룹의 재수술 확률은 30%, R&R 그룹은 11%로, R&R이 BLR보다 재수술 비율이 더 낮았습니다.
완전 또는 거의 완전한 해소율: BLR 그룹은 15%, R&R 그룹은 37%로, R&R이 더 높은 완전 해소율을 보였습니다.

결론적으로 R&R의 중간 정도의 이점 가능성이 배제되지 않았으며, 2차 결과를 고려했을 때, 기본형 간헐외사시 치료에서 R&R이 BLR보다 장기적으로 더 나은 결과를 제공할 수 있음을 시사합니다.