Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide
This cohort study investigates whether semaglutide prescription is associated with increased risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy among patients with type 2 diabetes and patients who are overweight or obese.
jamanetwork.com
JAMA Ophthalmology 2024년 7월호 Original investigation 입니다. 세마글루타이드(semaglutide)는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)로, 최근 사용이 급증하고 있습니다. 그러나 비동맥성 전허혈성 시신경병증(NAION)과의 연관성 가능성이 제기되었습니다.
세마글루타이드 사용이 NAION 발생 위험과 연관이 있는지 조사하기 위해 2017년 12월 1일부터 2023년 11월 30일까지 단일 학술 기관에서 진행된 후향적 매칭 코호트 연구를 진행하였습니다. 국제질병분류 10판 코드(H47.01, 허혈성 시신경병증)와 텍스트 검색을 통해 16,827명의 환자를 식별했습니다. 당뇨병(T2D) 또는 비만/과체중 환자군에서 세마글루타이드 처방군과 비-GLP-1 RA 처방군 간 NAION 위험을 비교하기 위해 성별, 나이, 고혈압, 수면무호흡증, 비만 등 공변량을 보정했습니다. 누적 발생률은 Kaplan-Meier 방법과 조정된 Cox 비례위험회귀모델로 분석되었습니다.
결과
- 제2형 당뇨병(T2D) 환자군: 세마글루타이드 처방 환자(194명)에서 17건의 NAION 발생, 비-GLP-1 RA 처방 환자(516명)에서 6건 발생.
- 36개월 누적 NAION 발생률: 세마글루타이드군 8.9%(95% CI, 4.5%-13.1%), 비-GLP-1 RA군 1.8%(95% CI, 0%-3.5%).
- Cox 회귀 분석 결과: 세마글루타이드군 NAION 위험 증가(HR, 4.28; 95% CI, 1.62-11.29; P < .001).
- 비만/과체중 환자군: 세마글루타이드 처방 환자(361명)에서 20건의 NAION 발생, 비-GLP-1 RA 처방 환자(618명)에서 3건 발생.
- 36개월 누적 NAION 발생률: 세마글루타이드군 6.7%(95% CI, 3.6%-9.7%), 비-GLP-1 RA군 0.8%(95% CI, 0%-1.8%).
- Cox 회귀 분석 결과: 세마글루타이드군 NAION 위험 증가(HR, 7.64; 95% CI, 2.21-26.36; P < .001).
결론으로 이 연구는 세마글루타이드 사용과 NAION 위험 증가 간의 연관성을 시사합니다. 그러나 관찰 연구라는 한계가 있으므로, 인과 관계를 확인하기 위해 추가 연구가 필요합니다.
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